在上海市光华中西医结合医院（以下简称“光华医院”），风湿免疫科是一张响当当的名片：作为2024年复旦版医院专科排行榜中唯一上榜获专科提名的中医类风湿科，它是国内最早成立的风湿病专科之一，以蛇制剂、中西医结合诊疗特色享誉全国。带领这支团队深耕不辍的，正是上海市名中医、医院副院长、风湿免疫科学科带头人何东仪。从医30余载，他扎根临床、攻坚科研、传承学术，以中西医结合破解类风湿关节炎等风湿免疫病诊疗困境，用现代科学为中医药正名，以仁心仁术守护患者健康。
医脉相承，初心缘起风湿路
1989年大学毕业后，何东仪被分配至当时院舍陈旧的光华医院，起初心中难免有落差。但科室老主任一张珍藏的照片彻底改变了他的想法——那是医院首例用蛇制剂成功治疗类风湿关节炎后，患者康复致谢的瞬间。彼时类风湿关节炎堪称“不死的癌症”，患者往往终身受病痛折磨，康复者的笑脸让他真切体会到医生的价值。
更让他坚定选择的，是临床中的真实案例：当时内科两名类风湿关节炎患者经西药治疗效果不佳，老院长陈之才用乌梢蛇配伍中药联合西药进行施治，病情竟得到有效控制。经媒体报道后，全国各地患者蜂拥而至。那一刻，何东仪清晰意识到：风湿免疫领域有无数亟待帮助的患者，更有中医药大有可为的广阔空间。
1997年，他考上上海中医药大学硕士，成为光华医院培养的首位研究生。时任院长希望他留院发展，他只提了一个要求：调入类风湿关节炎科。接过老一辈的接力棒，他在风湿免疫领域一扎根就是30余年。
真融实合，病证结合破诊疗困局
“中西医结合不是简单的中药加西药，更不是西医诊断后开中药做点缀。”这是何东仪常对年轻医生说的话。经过50余年探索，光华医院形成“病证结合、分期论治”的核心学术思想，这也是何东仪眼中中西医结合治疗风湿病的真正精髓。
针对类风湿关节炎的中医治疗，他和团队形成精准的分期诊疗方案：如急性期多为风湿热郁证，以祛风清热、蠲痹除湿为法，选用问荆合剂联合乌梢祛风片；缓解期多为痰瘀互结证，治以活血祛瘀、化痰通络，使用复方雷公藤逐痛颗粒联合乌梢祛风片；久病患者气血阴阳亏虚，则侧重扶正固本。同时结合中药熏洗、穴位敷贴、中药离子导入等外治法，构建“蛇制剂＋辨证自制制剂＋中医外治疗法”的综合诊疗模式。
这一模式的优势十分突出：一是提升疗效。队列研究证实中西医结合治疗的临床达标率显著优于单纯中医或西医治疗。二是减毒增效。中药可降低西药的不良反应，提高患者长期治疗依从性。三是改善全身状态。中医药整体调节可缓解患者疲劳、失眠、胃肠不适等全身症状，全面提升生活质量。
蛇制剂是光华医院风湿科的“传家宝”。20世纪70年代，类风湿关节炎治疗药物极度匮乏，老院长陈之才从古籍中挖掘思路，以乌梢蛇为主药配伍制成中药制剂，成功救治众多疑难重症的类风湿关节炎患者。如今医院已研发出蛇口服液、蛇片、蛇酒等系列院内制剂，均纳入医保，临床应用广泛。蛇制剂的制备工艺获评上海市长宁区非物质文化遗产，目前正申报市级非遗。
科研攻坚，现代科学解码中医药
作为国家重点研发计划首席科学家，何东仪始终坚持用现代科学方法，通过规范的临床研究获取高质量的循证医学证据来验证中医药的疗效，让中西医真正实现平等对话。
2025年，他牵头的《类风湿关节炎的中西医结合诊疗规律系统化研究》获批科技部国家重点研发计划立项，这既是光华医院建院以来、也是长宁区卫健委首次斩获该项目，且为当年全国同类研究中唯一获批的立项。当时项目联合天津中医药大学第一附属医院、复旦大学附属华山医院等多家单位，组建5个课题组联合攻关，核心聚焦三大任务：建立国内规模领先的中西医结合诊疗类风湿关节炎万人研究队列；构建中西医结合临床智慧诊疗决策平台，运用人工智能技术帮助临床医生在疾病早期诊断、治疗方案选择、不良反应监测和慢病管理等方面发挥重要作用；开展中医名优药治疗难治性类风湿关节炎、中医有效验方治疗类风湿关节炎合并间质性肺病的随机双盲对照试验，获取高质量的临床循证证据，为未来的临床应用奠定基础。
难治性类风湿关节炎占比5%~20%，临床治疗应答率低，致残率高，类风湿性关节炎间质性肺病是主要并发症之一。何东仪团队以临床需求为导向，试图破解这类疑难病症的诊疗瓶颈，为患者提供有效和安全的中西医结合治疗方案。
在中药现代化研究上，他深耕雷公藤这一治疗类风湿关节炎的经典药物。雷公藤具有祛风湿、舒筋活络之效，现代药理研究证实其有抗炎、免疫调节等作用，但不良反应限制了其临床应用。他与上海药物研究所合作，对雷公藤内酯醇新型衍生物LLDT-8进行深入研究。结果显示，LLDT-8在保留免疫抑制活性的同时，不良反应显著降低。结合多组学技术、细胞和动物实验进一步发现，LLDT-8可调控多条炎症相关通路，发挥抑制关节滑膜炎症、滑膜细胞异常增生和骨破坏的作用，用现代分子生物学语言，清晰阐释了LLDT-8治疗类风湿关节炎的药理机制。
我国风湿免疫病患者超2亿，全国风湿科医生仅1万余人，基层诊疗能力薄弱、误诊漏诊频发。何东仪和团队已连续15年每年举办“风湿病诊疗新进展”继续教育学习班，他牵头编写我国首部《强直性脊柱炎中西医结合诊治指南》，牵头制定相关风湿疾病中西医规范诊疗方案，目前已在长三角20余家基层医院推广应用，提高了基层医生风湿病的诊疗水平。
四梁八柱，中医专科突围西医评价体系
能成为复旦版专科排行榜中唯一上榜提名的中医风湿病科，何东仪总结出中医专科在西医主导评价体系中获得同行认可的四大核心要素，这也是光华医院风湿科的立身之本：
一是一定的临床规模与过硬的服务能力。科室于1971年建科，现有153张床位、4个亚专科病房，年门诊量23万余人次，年住院1万余人次，是全国规模最大的风湿科之一，为临床与科研筑牢基础。
二是特色鲜明的中西医结合诊疗体系。科室拥有21种院内制剂，沉淀蛇制剂、雷公藤制剂等几代人经验，以“病证结合、分期论治”形成不可替代的诊疗特色。
三是扎实的科研循证能力。团队先后承担国家重点研发计划、国家自然科学基金等国家级项目，牵头制定首部《强直性脊柱炎中西医结合诊治指南》，参与制定23部风湿病相关指南和共识，体现了专科在风湿病领域中的学术能力和地位。
四是可持续的人才梯队。团队41人实现老中青三代衔接，平均年龄38岁，其中博导4人、硕导12人，享国务院特殊津贴2人，全国基层名中医指导老师1人，上海市领军人才1人、上海市名中医1人，先后培养硕、博研究生30余人，以薪火相传保障学科行稳致远。
“从蛇制剂探索到国家重点研发计划，我们每一步都围绕临床需求，深耕特色诊疗、科研创新，夯实人才队伍。”何东仪说，这是科室在西医强势的风湿病领域站稳脚跟的关键。
仁心守岗，临床一线践医者初心
从医以来，何东仪诊治患者超20万人次，即便身兼副院长、博士生导师，科研与管理工作繁重，他依然坚持每周出门诊。“临床是医生的根，离开临床，管理和教学都是无源之水。”
支撑他坚守的力量，始终来自患者。他曾接诊一对安徽父子：孩子5岁时患类风湿关节炎未正规治疗，13岁身形仅如6、7岁孩童；父亲18岁时患病丧失劳动力，家庭支离破碎。他带领团队反复研究制定方案，最终让孩子病情控制、重拾生活信心。遇到家境困难、差钱买药的外地患者，他常自掏腰包相助，“这虽然不是大事，却能给患者温暖与治疗的信心。”
作为博士生导师，2007年至今他已带教18名博士生、13名硕士生。他常叮嘱学生，做医生要怀揣三颗心：对患者的仁心、对专业的匠心、对未知的好奇心。在他看来，临床、管理、教学三者相互支撑：临床是根本，管理服务学科发展，教学实现经验传承。虽忙碌却值得。
直面挑战，擘画风湿诊疗新蓝图
谈及当前风湿免疫病诊疗现状，何东仪直言挑战严峻。以类风湿关节炎为例，我国大陆地区患病率0.42%，受累人数超500万，病程15年以上患者致残率高达61.3%；优质医疗资源集中于大城市，基层诊疗能力薄弱；难治性病例治疗应答率低，中医药的临床疗效和安全性高质量循证证据不足，制约了其临床推广。
针对这些问题，他明确了下一步工作重点：一是深耕国家重点研发计划，完成万人队列研究，获取高质量循证证据，明确中医药治疗类风湿关节炎的优势环节与人群；二是推进智慧医疗建设，构建类风湿关节炎中西医结合临床决策支持平台，运用人工智能技术更好地辅助临床医生的临床诊疗，尤其是基层医生风湿病诊疗水平的提高；三是推动医疗资源下沉，依托长三角协作网络，持续开展规范化诊疗培训；四是强化人才传承，通过名中医工作室、师带徒等方式，培养“懂中医、通西医、精科研”的复合型人才。
从医30余载，何东仪以守正之心传承中医痹症诊疗精髓，以创新之力融合现代医学技术，在风湿免疫病领域长期深耕不缀。他始终坚信，中西医结合不是相互简单叠加，而是优势互补、相互融合。中医药的价值，终将在现代科学的验证下，为更多患者带去希望。未来，他将继续带着初心与热爱，在中西医结合的道路上笃定前行，为风湿患者守护健康，为中医药传承创新和发展贡献力量。
