梁晓华，主任医师，复旦大学附属华山医院肿瘤科主任。中国医药教育协会肿瘤转移专委会主任委员，中国医师协会肿瘤科医师分会委员，上海市医学会肿瘤内科分会副主任委员、分子诊断专委会委员，上海市抗癌协会脑转移瘤专委会主任委员、多原发和不明原发肿瘤专委会名誉主任委员、癌症康复与姑息治疗专委会副主任委员、疑难肿瘤专委会副主任委员、肿瘤药物临床研究专委会副主任委员、肿瘤生物治疗专委会副主任委员、恶性黑色素瘤专委会副主任委员、淋巴瘤专委会副主任委员，上海市化疗质控中心专家委员会委员。擅长各种恶性肿瘤的生物免疫治疗、化疗、肿瘤消融治疗及原发灶不明癌的诊治，对晚期肺癌、乳腺癌的全程管理特别是脑转移和脑膜转移的诊疗具有独到的见解，对抗肿瘤治疗药物引起的各种毒副反应的预防和治疗具有丰富的经验。首先提出了脑脊液细胞学检查的“3-10-30原则”，明显提高了脑膜转移癌的细胞学诊断阳性率，牵头制订了《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识》。主编出版《脑膜转移癌病例荟萃》，展示了肿瘤科在脑膜转移癌诊疗领域的创新性理论和开拓性实践经验。主编国内第一部关于肿瘤治疗相关性皮肤病变诊断和治疗的学术专著《肿瘤皮肤病学》。
在肿瘤防治领域，有这样一位杰出的专家，他以深厚的医学底蕴、前瞻的学术视野在复旦大学附属华山医院肿瘤科的发展历程中书写了辉煌的篇章。他，就是梁晓华教授。
作为学科带头人，梁晓华的医学之路充满了挑战与机遇。从血液科到肿瘤科的跨越，他不仅积累了丰富的临床经验，还凭借敏锐的洞察力和创新精神，在脑转移瘤等领域取得了显著成就，引领华山医院肿瘤科踏上了创新发展的快车道。他的故事，不仅是个人奋斗的传奇，更是肿瘤防治领域不断突破、持续进步的生动写照。
医学之路 ：从血液科到肿瘤科的跨越
梁晓华1987年毕业于南京医学院（现南京医科大学），后考入上海医科大学（现复旦大学上海医学院）攻读研究生，毕业后留在华山医院血液科工作。谈及为何选择血液科，梁晓华表示：“血液疾病复杂且充满挑战，尤其是与免疫系统紧密关联，而我本科的时候就对免疫学感兴趣。”
在血液科工作的11年间，梁晓华积累了丰富的临床经验，对化疗和造血干细胞移植等领域有了深入的理解。这段经历为他日后转战肿瘤科奠定了坚实的基础。
随着全国三级医院纷纷建立肿瘤科，以应对日益增长的肿瘤发病率，华山医院也紧跟步伐，于2002年成立了肿瘤科。梁晓华凭借在血液科积累的化疗经验和内科系统知识，顺理成章地转型为肿瘤科医生。
“当时肿瘤内科的治疗手段相对单一，主要是化疗，而我有血液科的基础，对化疗并不陌生。”梁晓华说道。
创新探索 ：以脑转移瘤为突破口
华山医院肿瘤科在成立之初，面临着诸多挑战。梁晓华坦言：“当时一些三甲医院的肿瘤科已经建立了五六年甚至七八年，优势病种和专家资源均被占据。我们作为一个后来者，需要找到自己的特色。”
经过几年的摸索，梁晓华和团队决定将脑转移瘤作为肿瘤科的发展重点。梁晓华解释说：“华山医院的神经内科和神经外科非常强，但很多脑转移瘤患者因为神经系统症状到神经内科或神经外科就诊后，并没有得到有效治疗。我们发现这个问题后，决定接手这部分患者。”
通过不断优化诊疗方案，提高治疗效果，梁晓华团队逐渐在脑转移瘤领域打响了名声。他们不仅关注药物治疗，还积极与放疗科合作，探索脑转移瘤的综合治疗模式。此外，他们还深入研究脑膜转移等复杂病例，提出了许多创新性的观点和治疗策略。
脑膜转移癌是脑转移瘤的一种特殊类型，其诊断和治疗都相对困难。在提高脑脊液肿瘤细胞检出的阳性率方面，梁晓华团队提出了“3-10-30原则”，即检查最多重复3次，每次脑脊液量要达到10 mL以上，应在30 min内处理标本并进行细胞固定，时间最长不能超过90 min。这一标准后来被纳入上海专家共识，并在全国范围内推广。同时，他们也探索了一些新的治疗手段，如鞘内注射化疗药物等，为脑膜转移患者带来了更多的治疗选择。
挑战传统 ：推动领域进步
在科研方面，梁晓华团队始终保持着开放和批判的态度。在脑转移瘤的治疗中，传统观点认为血脑屏障的存在使得药物难以进入脑部病灶。然而，梁晓华团队通过大量临床实践和研究发现，许多药物即使血脑屏障通透性较低，也能在脑转移瘤治疗中取得良好效果。他们认为，脑转移瘤的血脑屏障可能并不完整或疏松，药物仍然能够进入并发挥作用。
此外，梁晓华团队还提出了全脑放疗的推迟策略。在靶向药物出现之前，全脑放疗是脑转移瘤的标准治疗手段。然而，梁晓华团队发现对于一部分药物治疗有效的患者，过早进行全脑放疗可能会带来不必要的副作用，由此提出了在药物治疗有效的情况下，可以推迟全脑放疗的时间。
上述两个观点在初期遭遇了诸多质疑和反对，但随着时间的推移和越来越多临床证据的支持，逐渐得到了业界的认可和推广。
“在科研领域，我们重点聚焦两大方面：一是临床研究，包括参加多中心临床试验以及由研究者发起的临床研究，旨在探索新型治疗方法与手段，以期为患者带来更好的治疗效果；二是基础研究，基于临床实际问题开展一些基础研究，以深入探究肿瘤的发病机制和治疗原理。”梁晓华表示。
除了科研工作外，梁晓华还非常注重学术交流和合作。他连续组织了十二届“恶性肿瘤脑转移华山高峰论坛”，还举办了三届“星领航.肿瘤病例演讲全国大奖赛”等活动，此外，作为牵头人成立了上海市抗癌协会脑转移瘤专委会，这在全国及省市级专业学会中还是第一家，为业界同仁提供了一个分享最新研究成果和临床经验的平台。
临床实践 ：以患者为中心
在临床实践中，梁晓华始终秉持以患者为中心的原则，追求卓越的疗效和患者生活质量的提高。他深知肿瘤治疗的复杂性和挑战性，因此总是根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
“每个患者的情况都是独特的，不能盲目遵循指南或教科书的标准方案。”梁晓华强调，“我们需要运用循证医学的理念，结合患者的实际情况，作出最合适的决策。同时，还要持续关注最新的临床研究和数据，及时更新自己的知识体系和观念，以确保我们的治疗始终保持在前沿水平。”
梁晓华还特别关注疑难复杂病例和重症患者的救治。他凭借深厚的医学功底和丰富的临床经验，成功挽救了许多患者的生命。例如，在小细胞肺癌和胃癌等伴有全血细胞重度降低和严重肝功能损害及其他严重并发症的重症病例中，他通过创新性地采用小剂量化疗等方法，有效延长了患者的生存期，显著提高了患者的生活质量。
此外，梁晓华还注意到，许多肿瘤患者在治疗过程中会出现皮肤反应和症状，如皮疹、瘙痒、干燥及其他严重的皮肤损害症状。这些问题不仅严重影响患者的生活质量，还可能对肿瘤治疗产生不利影响。因此，他决定将研究重点聚焦于这一领域，通过与变态反应科等科室的紧密合作，深入探讨肿瘤相关皮肤病的发病机制，并寻求更为有效的治疗方法，以为患者提供更加全面的充分平衡皮损防治和肿瘤治疗的综合管理策略。
“我们肿瘤科的另一大特色在于微创治疗。”梁晓华补充道，“我们开科不久就开始关注微创诊治手段在肿瘤诊疗中的应用，我科的医生们通过向兄弟医院和科室取经、自我学习和钻研，已经熟练掌握了肺穿刺活检、肝穿刺活检以及消融等微创治疗技术，从而为患者提供了更为多样的治疗选择。
教学育人 ：培养未来之星
作为肿瘤科主任，梁晓华深知教学育人的重要性。他积极参与肿瘤专科医师培训基地的建设和教学工作，致力于培养未来肿瘤防治的中坚力量。
“作为肿瘤专科医师培训基地，华山医院肿瘤科承担着住院医师规范化培训和肿瘤专科医师培训的任务。”梁晓华说，“我们需要把自己的知识和经验传授给年轻一代，让他们能够更好地服务患者和推动领域发展。”
梁晓华注重培养学生的临床思维和创新能力，鼓励他们积极参与临床实践和学术研究。同时，他还关注学生的心理健康和职业发展，为他们提供全方位的支持和指导。在他的努力下，华山医院肿瘤科培养了一批批优秀的肿瘤防治人才，为领域的发展做出了重要贡献。
展望未来 ：创新永不止步
对于未来肿瘤治疗领域的发展，梁晓华表示充满信心。他认为随着医学技术的不断进步和人们对肿瘤认识的深入，肿瘤治疗将会取得更加显著的成果。同时，他也提出了一些值得关注的方向：
一是门诊治疗的重要性将逐渐凸显。随着医保政策的改革和医疗资源的优化配置，门诊治疗将成为肿瘤治疗的重要组成部分。华山医院肿瘤科将注重提高门诊治疗的效率和质量，为患者提供更加便捷和高效的医疗服务。
二是老年和重症肿瘤患者的治疗将受到更多关注。随着人口老龄化程度的加重和肿瘤发病率的上升，老年和重症肿瘤患者的治疗将成为未来的重要研究方向。梁晓华将带领团队积极探索适合老年和重症肿瘤患者的治疗方法和策略。
三是多学科协作（MDT）模式将得到进一步推广和应用。MDT模式在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。梁晓华及其团队将继续加强与神经内科、神经外科、胸外科、普外科、病理科等相关科室的合作与交流，共同提高肿瘤治疗的效果和质量。
“在未来的日子里，我们将秉承创新引领的理念，密切关注新技术、新方法的发展动态，持续加强与国内外同行的交流与合作，为更多患者带来健康和希望。”梁晓华表示。
（收稿日期：2025-01-03）
《上海医药》2025年第46卷第1期
