作为全国知名的儿童医疗机构，上海市儿童医院承载着无数家庭的希望与信任。而在医院的心脏地带，作为医疗团队中的一员，药学部如同一座坚实的堡垒，默默守护着孩子们的用药安全。
“国家对儿童医疗健康历来给予高度重视，随着医院规模的扩大和学科建设的不断加强，药学部迎来了前所未有的发展机遇。”作为药学部学科带头人，孙华君主任不仅见证了药学部发展壮大的全过程，更是赓续团结药学部全体成员持续夯实专业素养的科室文化，为患儿用药安全保驾护航。
初心如磐，守护儿童用药安全
自1937年上海市儿童医院创立以来，药学部便与医院并肩成长，历经蜕变。从最初的简单药品供应，到如今集药品供应保障、临床药学服务、药物研究等多功能于一体的现代化药学部门，每一进步都凝聚着历代药学部全体成员的心血与智慧。
“我们的初心从未改变，那就是守护每一个患儿的用药安全。”孙华君主任话语掷地有声，道出了药学部全体成员的核心使命。他强调，儿童作为特殊群体，其生理特点和疾病特点决定了他们在用药上需要更加谨慎和精细。因此，药学部始终把保障儿童用药安全放在首位，利用药品调剂自动化，通过构建严格的药品管理、实施科学的用药指导策略及提供专业的临床药学服务等措施，为儿童患者筑起一道道坚实的用药安全防线。
抗菌药物管理是医院质量管理的重要环节。针对抗菌药物临床使用规范执行不足这一管理难点，药学部参与到了全院多学科团队中，建立了涵盖住院治疗用药前、中、后的全方位管理机制，通过抗菌药物会诊、合理用药培训、血药浓度监测、使用规则维护、处方前置审核及处方点评等措施，有效降低了相关科室抗菌药物的使用率和使用强度，提高了医院抗菌药物合理使用的水平。
在病人科普教育方面，药学部同样不遗余力。2014年，药学部率先开通了“儿童用药问答微信平台”，以“宝宝用药、药师护航”为目标，由临床药师团队全天为家长提供免费用药咨询、教育服务，将药师的专业服务延伸至医院外、家庭中。截至目前，该平台已累计服务10万余人次，有效提高了家长的正确用药意识，缓解了家长的用药焦虑情绪，并基于此收集了大量的用药咨询案例和数据，为临床安全用药指导提供了宝贵的素材。
自2016年，药学部加入全国药品安全合作联盟，成立上海儿童工作站，每年都组织系列“安全用药、娃娃抓起”的科普活动，带动兄弟医院药师服务辐射近100家区幼儿园、中小学及街道，累计受众5万余人次，将药学服务延伸到社区，有效提升了公众的儿童用药安全意识。
值得一提的是，作为上海市药学会医院药学专委会药学科普学组组长单位，上海市儿童医院药学部还积极推动药师科普工作的规范化，牵头制定了《药师开展科普活动专家共识》，并举办了一系列培训活动，进一步提升药师科普工作的成效。
药学部药师承担了医院药物和医疗器械临床试验机构办公室工作，积极配合临床科室承接药物和医疗器械的临床试验项目，通过质控培训等措施，保证临床试验过程规范、结果准确完整，不仅协同提升了临床科室的诊疗规范化水平，也为患儿志愿者提供了更多治疗选择。2023年，有58项临床试验在进行。
人才是学科发展的核心驱动力，药学部在医院的支持下高度重视人才培养与团队建设，致力于构建一支高素质、专业化的临床药师队伍。通过持续的努力，药学部已实现了药学服务的全面覆盖，不仅深化了临床药学学科的发展，还显著提升了合理用药水平，为医院的高质量发展注入了强劲动力。目前，药学部拥有多名高层次人才，包括国家自然科学基金项目、上海“医苑新星”青年医学人才、申康重大临床研究青年项目获得者等。同时，药学部作为临床药师培训基地，积极推进临床药师规范化培训工作，为医院及行业输送了大量优秀的临床药学人才。
精准施策，驱动学科高质量发展
儿童的生理特点和代谢机制与成人存在显著差异，因此很多成人用药数据并不适合儿童，儿童用药的品种选择、剂量计算和给药方式等需要特别注意，稍有疏忽就可能导致用药过量或不足。
相对于成人，儿童用药的临床数据相对较少，医生在制订治疗方案时往往缺乏充分的基于儿童群体的循证医学证据，拓展用药成为一个不容忽视的问题，虽然近年来循证医学、药物基因组学取得了长足进步，但离临床应用需求还有一定差距。在实际操作中，医生仍然面临诸多困难。
“例如，儿童用药面临着个体化用药难题。”孙华君主任强调，不同年龄段儿童的生理功能和药物代谢能力差异显著，每一个体的先天遗传背景也有很大差异。因此，儿童用药的剂量调整和给药方式选择尤为重要，药师需要根据患儿的具体情况，如年龄、体质量、病情及基因变异情况等，制订个性化的用药方案，这对医师、药师的专业能力和知识储备提出了更高要求。
为了应对上述挑战，药学部为临床提供了一系列服务措施。其中，血药浓度监测和基因检测是两项重要的技术手段。通过血药浓度测定，可以实时监测药物在体内的浓度变化，了解药物的代谢情况，通过数学模型计算，为医生提供精确的用药指导。而基因检测则可以揭示儿童体内的药物代谢基因变异情况，帮助医生预测药物药效和不良反应发生的风险，提升治疗效果与安全性。
药学部还积极参加了国家药品与卫生技术综合评估中心开展的临床研究和真实世界研究。通过收集和分析临床用药数据，了解药物在不同人群中的疗效和安全性差异，为药物评价提供科学依据，为制定更加科学合理的用药方案提供有力支持。
展望未来，孙华君主任表示，药学部将基于临床医疗需求，致力于构建一个全方位、多层次的支撑体系，打造一支卓越的服务临床的研究型临床药师团队，以深度推动儿童个体化给药的临床实践与基础研究。具体而言包括以下四大核心战略：
一是人才队伍建设——打造跨学科精英团队 构建一支集临床药学、药理学、药物分析、药事管理、生物信息学分析等多领域专长于一体的复合型团队，能够针对儿童患者的特殊生理特点，提供科学、精准的用药指导。
二是精准用药支撑平台——深化治疗药物监测和药物基因测定应用 完善覆盖免疫抑制剂、抗感染药物、抗肿瘤药物等多品类药物的治疗药物监测和药物基因测定平台，持续引入并研发新的监测项目，通过精准测定药物在体内代谢情况，为儿童患者个体化用药方案调整提供依据。
三是智慧药学服务平台——实现用药管理智能化 通过运用合理用药监管系统、临床药师工作站、处方前置审核及个体化用药AI决策系统、静脉用药智能化配置系统等工具，提升药学服务的智能化水平，强化用药安全与质量控制的双重保障，为医生、药师及患者提供全方位的决策支持与信息服务。
四是儿童用药评价研究——推动临床实践与科研融合 聚焦儿童个体化给药、药品临床综合评价、药物治疗管理等方面，持续优化儿童用药方案，提高治疗效果，为儿童患者提供更加安全、有效的治疗选择。
“作为上海市临床药学重点专科，我们将坚定不移地继续深化药学服务，提升服务质量与水平。通过加强与临床科室的沟通与合作，建立更加完善的药学服务体系，为患儿提供更加全面、个体化的药学服务。同时，还将进一步加强科研创新工作，针对儿童用药中的难点和热点问题开展深入研究。通过引入新技术、新方法，提升科研能力和水平，为临床提供更加科学、有效的用药方案。此外，药学部还将积极推动社会对儿童用药问题的关注和支持。通过加强与政府、企业和社会各界的沟通与合作，共同推动儿童用药事业的发展，为儿童的健康成长保驾护航。”孙华君主任如是说。
（收稿日期：2024-09-09）
《上海医药》2024年第45卷第23期
药学部学科带头人：孙华君
孙华君，医学博士，主任药师，上海市儿童医院药学部主任。从事医院药学工作35年，专注于临床药学、药学信息学、药物评价研究等。参加了多项国家、市科委药学课题研究。获中华医学科技奖一项，军队科技进步二、三等奖各一项。获专利授权8项。发表论文100余篇，主编药学专著2部，担任药学专著副主编4部。兼任中国医药教育协会儿童用药评价分会主任委员；中国药师协会患者教育与科学普及工作委员会副主任委员；上海市药学会药师教育专业委员会副主任委员；上海市药学会医院药学专业委员会委员；上海市药理学会临床药理专业委员会委员；上海市健康科普专家库成员等。任《中国临床药学杂志》《中国新药与临床杂志》《药学实践与研究》《儿科药学》《上海医药》编委等职。
