过敏性疾病是全球第六大疾病，我国约有2亿以上的过敏性疾病患者，且呈现出患病率增加、过敏原复杂、多器官过敏等趋势，严重影响患者的身心健康。同时，我国变态（过敏）反应专科医师队伍严重缺乏、患者就诊辗转不便，需要多科就诊，给过敏性疾病的诊治和管理带来极大的不便。因此，推动变态（过敏）反应专科的建设与发展，培养专科医生队伍，优化诊疗模式已成为当务之急。
复旦大学附属中山医院（以下简称中山医院）始终把患者的需求放在首位，开展以疾病为中心的诊疗模式，创新与学科发展实践。2023年，变态（过敏）反应学科作为中山医院的一个独立科室应运而生，进一步实现了疾病的规范化诊治和精细化管理，推动变态反应学科医教研协同发展。金美玲教授出任首任科室主任。
过敏性疾病需要多学科诊疗
“过敏症状”这一词汇在我们的日常生活中并不陌生，但背后的科学机制却复杂而深奥。金美玲教授指出，变态（过敏）反应是机体免疫系统异常激活的结果，对本应是安全的物质产生过度反应。这些物质包括花粉、食物、药物等，而对它们的过敏反应会引发一系列症状，从轻微的皮肤瘙痒到严重的呼吸困难，甚至危及生命。金美玲教授介绍，我国过敏性疾病患病率高达20%，过敏性疾病往往呈现慢性反复发作的病程，严重影响人群的健康，已成为全球性的公共健康问题。然而，医疗资源缺乏、变态反应专科医生培训体系不足等问题导致现有条件下许多过敏患者无法得到恰当的治疗和管理。
疾病虽然只有局部症状显现，但代表的是整个身体或系统的失衡。变态反应性疾病恰恰可以影响多个系统，因此以往过敏性疾病患者往往需要反复就诊于呼吸、耳鼻喉、皮肤、消化、儿科等多个科室。这种现况给过敏性疾病的诊疗带来极大的不便，不仅使得患者花费大量就医时间，而且有可能带来药物重复使用的风险，严重影响了患者的就医体验和疾病控制。
值得一提的是，随着肿瘤治疗手段的进步，众多新型靶向药物及免疫治疗药物面世，由靶向药物及免疫治疗药物引发的不良反应日益增多，给肿瘤患者治疗带来了极大困扰，这些药物不良反应多与变态反应相关，且机制复杂，如何为这些肿瘤患者提供更精细化的保驾护航也成了亟待解决的问题。
变态（过敏）反应科应运而生
从事呼吸过敏性疾病数十年的金美玲教授发现很多哮喘由过敏导致，这些患者不仅有哮喘症状，还会合并过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏共病。在过敏性疾病的治疗上，有一个概念不可忽视，就是“过敏进程”。所谓过敏进程，是指从婴儿期的特应性皮炎到儿童期的过敏性鼻炎和哮喘的发展进程。过敏性疾病有一个发展规律，即一个特异体质患者在不同的年龄段可以表现出不同症状。
“我曾接诊过一些患者，过敏原多达二十多种，表现为多个系统症状。一开始患者并不知晓这是一种系统性疾病，直到越来越多的医院开设了变态（过敏）反应科后，患者才得以了解这种被医学专业称为‘变态反应’的疾病，并且希望得到系统治疗。”金美玲教授表示。
2020年10月，金美玲教授牵头组建了中山医院变态（过敏）反应多学科诊疗（MDT）团队，以呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科为主，联合心理医学科、药剂科等相关科室，为变态（过敏）反应患者提供“一站式诊疗”，也更有利于变态（过敏）反应疾病的精准诊治和规范管理。本着以患者为中心、以疾病为中心的诊疗模式和诊疗理念，顺应学科发展的要求，中山医院决定成立变态反应临床科室。希望中山医院变态反应科的成立能为中国变态（过敏）反应学科的建设贡献“中山力量”；通过变态（过敏）反应科的建立提质增效，为患者提供更加优质的医疗服务。
经过紧锣密鼓的筹备，2023年1月，由金美玲教授出任首任科室主任的中山医院变态（过敏）反应科正式成立。金美玲教授强调，作为中山医院这样一家对标国际一流的大型综合医院，建立变态（过敏）反应科是医院发展使命所趋，也是对过敏性疾病患者这一群体的高度重视。接下来，科室会坚持临床与科研并重，推进学科交叉融合，培养优秀的专科人才，努力为学科的发展带来新动力，也希望为医院发展注入新鲜血液。
探索学科人才培养模式
科研和医疗事业的可持续发展，离不开专业人才的培养。中山医院变态反应科自成立之初便积极探索专科人才培养的新模式。金美玲教授表示，科室将为青年医生和研究人员搭建广阔的学术平台，鼓励他们参与前沿研究，挑战学术难题。通过举办学术讲座、研讨会等活动，为人才的成长提供多方位的支持，培养更多的变态（过敏）反应领域的专家。
金美玲教授表示，由于免疫系统遍布全身，而过敏原又可以通过多种途径进入人体，因此发生过敏的时候，不同的人会有不同的症状，临床表现复杂而多样。因此，对于变态（过敏）反应科所需的人才要求不低。因为疾病的特点，需要医生综合掌握多学科内容：熟悉呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科乃至重急症科的理论知识和诊疗方法，同时还需要相关的药学知识。对于这样跨学科人才的需求，目前中山医院采用了多学科联合培养的模式。医学生在完成学历教育和住院医师规范化培训后，还需到变态（过敏）反应科所涉及到的几个主要科室轮转学习并掌握相关知识和技能后才能开展诊治工作。
除了希望能有相对成熟的学科培养体系，逐步扩大变态反应学科的临床和教学，给过敏性疾病患者提供精准的诊疗服务，金美玲教授还希望能做更多的科普，让患者对疾病有正确的认识，寻求专业手段治疗，或力所能及地调整生活方式。新成立的变态（过敏）反应科除了常规设置普通门诊、相关专病门诊、专家门诊、高级专家门诊和MDT外，还定期举办线上、线下学术论坛及健康宣教，以推广普及变态（过敏）反应性疾病的防治知识。金美玲教授及其团队围绕“过敏性疾病的防治方法”“抗过敏药物的合理使用”“过敏性哮喘的注意事项”等内容，利用拍摄科普小视频、撰写科普文章等丰富多彩的形式开展科普工作，受到了患者和大众的好评和欢迎。
变态（过敏）反应科在科研和临床实践中的不断探索，为过敏性疾病的诊断和治疗带来了新的希望。对于科室将来的发展，金美玲教授满怀期望：科室将推动临床医学和基础科研的深度融合，不断顺应学科的发展趋势，探索新的治疗方法和药物、药械研发；同时，科室还致力于开展过敏病例的系统分析，揭示潜在的致敏因素，为疾病防控提供更精准的方案。这一系列的努力，将为患者带来更多曙光。
复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科主任，复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科/呼吸科主任医师、博士生导师，从事呼吸系统及过敏性疾病临床和科研工作30余年，擅长过敏性气道疾病及呼吸系统疑难病、罕见病的诊治及肺部肿瘤的全程管理，多年来负责多项国家级、省部级科研项目，目前在研国自然2项，上海市自然基金1项，以第一或通信作者发表论文100余篇，参与编写著作30余部，指导已毕业的研究生25名，正在指导的研究生5名。目前学术任职有中国医师协会变态反应医师分会副会长、中国罕见病联盟呼吸病学分会副主委、上海医师协会变态反应医师分会会长、上海医师协会整合医学分会副会长、《中华临床免疫与变态反应杂志》编委、《上海医药》杂志编委等。
