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      2021613日上午,湖北十堰市张湾区艳湖社区集贸市场发生燃气爆炸,造成数人死亡和重伤。上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称瑞金医院)于13日晚接到国家卫生健康委员会(以下简称卫健委)的紧急指令后,第一时间派出重症医学专家、医院副院长陈尔真主任医师等4名医生作为第二批国家级医疗专家组之一,赶赴当地重点参与重症伤员救治工作。本期杂志,记者采访了重症“战士”陈尔真。

穿上战袍就是上战场

      2020年初,新冠疫情突发。作为重症医学专业的医生,更是一名医院管理者,陈尔真第一时间就走到了抗疫的前线。128日,他临危受命,担任上海市第三批支援湖北医疗队领队,携148名援鄂医疗队队员赴武汉前线抗疫。

      在别人看来,远赴武汉、安危难测。前方面临什么样的困难和挑战都是未知的。然而在陈尔真眼中则是“只不过是换了一个地方去救人”。这148名医务人员分别来自上海市40多家市、区级医院;队伍中男性49人,女性99人。医师人数43人,检验人员10人,护理人员93人,行政人员2人。来自不同单位、不同专业的混编队伍,想要带好,并不容易。但是陈尔真说,穿上战袍就是上战场。大家都是去打仗,有着同一个“战胜病毒”的奋斗目标,心往一处去,劲往一处使,终能赢得胜利!不负众望,在陈尔真的带领下,这支队伍历时55天共救治了332位危重患者,圆满完成援鄂任务。

重症医学发展在路上

      30年前,重症医学在我国还是一片空白。通过2003SARS2008年汶川大地震等突发性灾难事件,重症加强护理病房(Intensive Care UnitICU)的特殊医疗功能、专职医生和护士的专业水平,以及重症医学的意义,终于赢得社会的认可。

      从医30余年,陈尔真长期奋战在重症医学领域,在许多重大公共卫生事件的现场,总能看到他的身影。随时待命,逆行出征,是陈尔真真实的模样。“我从事的是急症危重病临床医疗救治工作,就应该冲在抗灾防疫最前线。”陈尔真也特别感慨:重症医学学科正是伴随着重大事件的发生而逐渐确立其地位,不断发展壮大,成为阻挡在危重患者和死神间的最后一座堡垒。

      新冠疫情的发生再次对重症医学学科的发展提出了要求。重症医学可谓集现代医学成就于一身的一颗明珠,它是延续生命的最后一道防线,也是灾害事件中冲锋在前的劲旅。正如这次抗击新冠疫情的过程,从最初的慌乱、恐惧,到后来对疾病发展规律了解越来越多,到最后通过各种尝试明显降低死亡率,重症医学专家们率先与新冠病毒交手,不仅挽回了更多的生命,也为后来各个国家救治新冠肺炎重症患者积累了大量的经验。

      作为瑞金医院重症医学科带头人,陈尔真不断探索并拓展重症医学科的边界, 他积极探索“大急诊急救模式”,实现危重病急救一体化管理,将重症医疗理念前移至急诊抢救室,提高了急危重症患者的救治成功率。据介绍,瑞金医院设有院前急救团队,既能迅速识别急危重患者,又具备优异的后期综合治疗能力,从而达到“救”与“治”的高度统一。“时间就是生命,生命救治的过程就是要分秒必争。”一旦患者打电话给120指挥中心,人工智能系统会初步评估患者问题,马上分配救护车,这时患者已经和医院建立起紧密联系。“我们争取做到患者一上车,后续力量就到位,等于患者上车就入院了。”大急诊急救模式在保证医疗质量的同时,减少了社会资源消耗,达到良性的循环。

疫情考验过后的管理思考

      202048日,上海发布重磅文件《关于完善重大疫情防控体制机制 健全公共卫生应急管理体系的若干意见》,文件中明确提出,公共卫生建设的目标是将上海建设成为全球公共卫生体系最健全的城市之一。

      “疫情给我们了一个反思的机会,从安全和质量的角度来说,我们要思考,未来如何完善突发性公共卫生事件体系和机制建设。”大难过后必有反思,陈尔真一直在思考从医院管理者的角度,在提升城市抵御重大疫情风险能力方面,医疗机构能做些什么。

      医疗机构是发现、监测、救治新发的突发传染病的重要场所,更是城市公共卫生应急体系的重要防线。在陈尔真看来,即便是和平年代,生活当中也面临着各种各样的自然灾害、人为事故,包括战争、恐怖袭击等,同时也包括特大传染病的威胁。“安全问题要有备无患,靠什么准备?就是平战结合。”在具体的实施方法上,他提出,公共安全的建设,绝不只是投入资金,建楼买设备那么简单,更重要的是公共卫生专业人才的培养,针对公共卫生系统长期存在的薄弱点来下功夫。

      陈尔真表示,面对重大疫情等突发公共卫生事件时,综合医院毫无疑问是应急反应体系中的重要部分,因此,在物资储备、硬件建设等方面,必须留有一定的物理空间,“做到平战结合,在特殊时期迅速转变成重大突发公共卫生事件救治中心”。陈尔真还建议,在各大公立医院组建一支一专多能的应急医疗队伍,“定期组织培训、应急实战演练,就像‘预备役’部队一样,一旦有‘战事’,拉出来就能战斗”。此外,大型公立医院的科研队伍建设也应该将公共卫生相关学科纳入其中,一旦出现新发传染病,可以快速启动相关检测手段、治疗药物的研发。

      为打造平战结合立体应急救援网,瑞金医院着力开启智慧医疗新时代。目前,借助信息化和智能化的手段,瑞金医院已经为患者提供了诸多诊疗流程优化服务,比如智能挂号、无感支付、院内导航索引等。“5G、物联网、大数据、人工智能等技术改变了医院的服务模式和服务流程,这种改变使患者在医院接受医疗服务的过程中更安全、更舒适,拥有更好的体验。”陈尔真介绍道。

      目前,瑞金医院已经率先实现了机器人送药、查房等智能医疗应用,通过移动设备尽量减轻医生和护士的压力。未来,数据相连会给医学和健康带来极大改变,数字化可以帮助我们提高医疗行为效率,通过大数据对不同设备产生的数据进行有效汇聚和分类,还能提升病患、床位等的有效管理。

      除此之外,瑞金医院还率先推出上海急诊分级诊疗和精益管理体系;建立大型城市航空医疗救援体系;打造国内首套航空医疗院前急救系统和首个航空医疗救援管理规范;筹建国家级航空医疗救援基地医院……一系列成果填补了诸多国内空白。

不忘初心、生命至上

      2021年是中国共产党成立100周年。2003年,SARS疫情平息之后,陈尔真向组织提出了入党申请,因为当危难来临之时,他看到了中国共产党的凝聚力与号召力,他知道只有在党的坚强领导下,才能取得各项战役的胜利,才能更好维系人民生命安全与健康。而选择入党,就是选择了责任,选择了牺牲和奉献,选择了勇于担当和决心跟党走的崇高精神境界。此后,他从一名新党员,一路担任瑞金医院急诊党支部书记、门急诊联合党总支书记、瑞金医院党委委员,身上的担子越来越重,陈尔真作为党员的先锋模范作用也越来越显现。每当国家和人民危难之际,他一次次不顾个人安危,挺身而出,他用实际言行诠释着一个共产党人的担当和榜样、凸显一名共产党人对国家与人民的热爱和忠诚。

      初心如磐,一路走来的陈尔真,用自己精湛的医术,无数次为患者赢得了生的希望,成为了一名医者的典范;他是重大公共卫生事件里抢救生命的压舱石,在最危难时刻勇挑重担“最美逆行”,是广大基层优秀共产党员的典范!



      陈尔真:医学博士、主任医师、二级教授、博士生导师,现任上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长,急诊与重症医学学科带头人,享受国务院特殊津贴。担任中华医学会重症医学分会第三届至第五届委员、第六届肠内肠外营养学分会委员、第一届灾害医学分会委员,中华预防医学会卫生应急分会第二届委员会常务委员。长期从事危重病急救医学医教研和医院管理工作,在危重病及突发公共卫生事件救治方面具有丰富的临床实战经验,在精益医院管理与智慧医疗方面做了大量工作。主持国家自然科学基金等基础与临床研究课题十余项。先后在国内外专业核心期刊上发表论著160余篇,其中SCI收录50篇。曾获得上海市科技进步二等奖和上海市预防医学会科技进步三等奖等奖项。

(收稿日期:2021-06-23

尹路:中国临床肿瘤学会(CSCO)——肿瘤微创外科专家委员会主任委员。