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阿司匹林又有“新战绩”,登上顶级期刊NEJM
发布时间:2018-03-15
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图片来源:NEJM(DOI: 10.1056/NEJMoa1712746)


2月22日,在这篇题为“Aspirin Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip Knee Arthroplasty”的论文中,一个针对“接受全髋关节或膝关节置换手术患者”的多中心、双盲、随机、对照临床试验证实,阿司匹林与预防术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的标准抗凝血药物rivaroxaban一样有效。


参与该研究的加拿大蒙特利尔犹太总医院的David Zukor博士说:“我们一直非常关注经历重大骨科手术的患者术后血凝块的预防。它是导致可预防性住院死亡的(preventable in-hospital death)主要原因。尽管,众所周知,rivaroxaban是有效的,但阿司匹林有很多吸引人的优点,如便宜得多、容易买到、安全性很好。


具体来说,该试验共招募了3424名患者,其中1804人接受了髋关节置换,1620人接受了膝关节置换。患者在术后5天内服用了rivaroxaban,然后被随机分配为服用阿司匹林(1707人)或继续服用rivaroxaban(1717人)。结果显示,阿司匹林组有11人发生了VTE,rivaroxaban组有12人发生了VTE。




图片来源:网络


抗凝血药物最令人担忧的并发症是出血(bleeding)。在该试验中,阿司匹林组8人(0.47%)出现了严重出血并发症,22人(1.29%)发生了临床上重要出血事件(Clinically important bleeding);rivaroxaban组5人(0.29%)出现了严重出血并发症,17人(0.99%)发生了临床上重要出血事件。两组之间无显著差异。此外,值得一提的是,所有出血事件都发生在手术部位,而不是其他可能更危险的区域,如大脑或胃肠道。


VTE权威专家Susan Kahn博士说:“这些研究结果很重要。尽管预防重大骨科手术后凝血的方案已经建立了,但我们依然希望能够为患者找到更好的选择。基于这项成果,我们看到,阿司匹林有望成为更昂贵的抗凝剂的有效替代品。”


不过,科学家们也强调,还需要额外的临床试验对阿司匹林的这一替代性进行验证。在该试验中,一组患者将只服用阿司匹林,并与服用rivaroxaban组的患者进行有效性的直接对比。